功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡、多焦點軟鏡、藥物……近年來，我國兒童青少年近視率居高不下，各式各樣的近視防控產品涌入市場，呈現在家長們面前，令人眼花繚亂難以選擇。不同近視防控產品適用場景不同，并非價格高、技術新的就好用，家長須謹慎選擇。

　　近視“低齡化”加劇 防控產品層出不窮

　　記者近日來到天津市眼科醫(yī)院視光中心，時值當日就診高峰，散瞳、驗光、配鏡……每個診室門口都排滿了人，其中大多數是十歲左右的兒童，在家長的陪同下來驗光配鏡。

　　今年12歲的朱云（化名）在媽媽的帶領下走進驗光室，坐到驗光師對面進行視力測試。“雙眼都是125度，比半年前增加了25度。”給她做檢查的高級視光師劉春燕說。

　　正在讀小學六年級的朱云已是眼科醫(yī)院的“�？�”，從小學四年級發(fā)現近視起，開始采用功能性眼鏡進行近視防控，每半年來復查一次，根據情況更換眼鏡或調整治療方案。

　　今年6歲的小彤（化名）首次發(fā)現近視雙眼度數均已達150度。“孩子從兩歲多就迷上了看手機視頻，再加上一些課程需要線上觀看，用眼比較多。最近發(fā)現她看東西不太正常。”小彤的家長焦急地說。

　　天津市眼科醫(yī)院視光中心接觸鏡專業(yè)主任張姝賢說，近幾年，近視低齡化的趨勢確實比較明顯，總體來看，9-11歲是近視的高發(fā)年齡。兒童青少年首次確診近視的度數通常在100度左右，也有個別患者因發(fā)現不及時，第一次就醫(yī)便是高度近視。

　　記者發(fā)現，多數兒童青少年不再選擇常規(guī)的單焦點光學眼鏡，而是傾向于各式各樣帶有近視矯正和防控功能的眼鏡。記者在天津市眼科醫(yī)院視光中心看到，功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡（俗稱“OK鏡”）、多焦點軟性角膜接觸鏡、多焦點硬性角膜接觸鏡、藥物等不同類別的近視防控產品琳瑯滿目。

　　南開大學視光科學研究院副院長、天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華解釋說，隨著關于近視成因的科學研究持續(xù)深入，周邊離焦理論、調節(jié)滯后理論、像差理論、對比敏感度理論等學說不斷涌現，且被臨床證實有效，于是誕生了很多不同類別的近視防控產品。

　　李麗華說，臨床實踐表明，OK鏡對于眼軸變長效果較為明顯，僅適用于8歲以上、600度以內的患者配戴；多焦點RGP適合矯正近視度數較高、散光較大的兒童青少年；多焦點軟鏡則適用于低度數低齡兒童，或者高度數低散光的兒童；低濃度阿托品滴眼液往往聯合光學矯正一起使用；功能性框架眼鏡由于不接觸眼球，適用性更為廣泛。

　　另外，記者觀察到，不同類別的近視防控眼鏡價格差別較大。功能性框架眼鏡平均價格在每副2500元左右，OK鏡則可達每副8000元至12000多元不等。醫(yī)生會基于癥狀進行推薦，患者根據各自偏好進行選擇。

　　根據中國健康管理協會接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)委員會統(tǒng)計，2020年我國接觸鏡驗配總量約達300萬片，其中角膜塑形鏡驗配量超過200萬片。李麗華介紹，從天津市眼科醫(yī)院的門診數據看，選擇功能性框架眼鏡的患者約占60%，選擇OK鏡的患者約占30%，另有少部分患者選擇其他類別眼鏡。

　　如何保證安全有效？

　　國家疾控局監(jiān)測數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%，其中，小學為36.7%，初中71.4%，高中81.2%，呈高發(fā)、低齡化趨勢。如何為兒童青少年選擇安全、有效的近視防控產品，是家長們關注的焦點。

　　記者發(fā)現，盡管近視的發(fā)病原因在醫(yī)學界尚沒有定論，但在長期的臨床實踐過程中，已基本形成了一些共識，可作為判斷和選擇近視防控產品的依據。

　　需要明確的是近視只可防控，不可治愈。多位專家表示，盡管各式各樣的近視原因學說為近視防控提供了不同的思路，但近視“不可逆轉、不可治愈”依然是業(yè)內共識。“現有的防控手段只能暫時矯正和延緩發(fā)展，無法從根本上恢復正常。唯一的特例是‘假性近視’，因短期內用眼過度造成的，如果及時調整還可恢復。”張姝賢說，但實際上，這一窗口期非常短，很難及時發(fā)現并抓住，每天來醫(yī)院就診的七八十名患者中，“假性近視”僅1-2例。

　　對于防控產品的選擇，記者發(fā)現，哪一種產品的近視防控效果更好，不可一概而論，只能根據論文文獻和臨床數據進行研判。“每一種產品都是有利有弊。例如，功能性框架眼鏡價格低、副作用小，但影響日常運動，也會因佩戴不規(guī)范而降低效果；OK鏡價格偏高，因接觸眼球可能會產生過敏、不適等副作用，優(yōu)點是夜里佩戴，不影響白天運動。”天津職業(yè)大學眼視光技術專業(yè)教研室主任王立書說。各類產品的防控效果也存在較大的個體差異。張姝賢表示，無論是框架眼鏡還是接觸性眼鏡，一般來說，每年近視度數增長不超過50度，便被認為有效果，有的可以控制在25度內，有的則可能超過75度。

　　質量可靠是近視防控安全有效的基礎。近期，上海市市場監(jiān)管局、上海市消保委對浦東、徐匯等6個區(qū)域內銷售的20個品牌20批次學生近視管理鏡片進行了監(jiān)督抽查和比較試驗。經檢測，有3批次不合格，不合格檢出率為15%。“目前，鏡片市場確實存在魚龍混雜的情況。”李麗華說，根據規(guī)定，接觸類鏡片需按照醫(yī)療器械標準進行三類臨床測試，相關要求較高；功能性框架眼鏡因沒有納入醫(yī)療器械監(jiān)管，只能確保鏡片品質達標，功能效果卻沒有標準。目前，市面上的功能性框架眼鏡有200多種，只有不到10種有可靠的循證醫(yī)學數據。王立書認為，驗光的準確性也很重要，一些非專業(yè)機構的驗光師在專業(yè)素質、職業(yè)道德等方面可能存在差距。

　　預防為主 需重視少兒“遠視儲備”

　　兒童青少年近視管理刻不容緩。專家認為，由于近視不可逆、無法治愈，兒童青少年開展近視防控的關鍵在于預防和干預。

　　家族遺傳、長時間持續(xù)近距離閱讀、戶外活動少，用眼強度高、雙眼視功能異常等均是近視的危險因素，早篩查、早發(fā)現、早干預是關鍵。

　　預防為主，重視“遠視儲備”。專家認為，兒童青少年近視與遺傳、用眼過度、用眼環(huán)境等因素具有相關性。因此，注意健康用眼，加強預防十分重要。李麗華介紹，一般情況下，新生兒出生后眼球為遠視狀態(tài)，這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發(fā)育，兒童的遠視度數逐漸降低，理想狀況是12歲后才發(fā)育成正視眼。但過早過多近距離用眼，一些兒童在6歲前便消耗完遠視儲備，他們的近視風險便會大增。“如果把兒童視力健康比作銀行，那么遠視儲備就相當于預防近視的‘儲蓄’，這個積蓄消耗光了，就會近視。”李麗華說，因此，家長需注意監(jiān)督兒童從小注意用眼衛(wèi)生，少用電子產品，注意學習坐姿，適當戶外活動。

　　近視防控要做到定期監(jiān)測，早發(fā)現、早干預。中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組等機構聯合發(fā)布的《近視管理白皮書（2022）》指出，兒童青少年處于不同的近視進展階段，需要在規(guī)范監(jiān)測下采取不同的管理策略，包括對近視兒童青少年進行矯正與控制。對近視前期兒童青少年——即尚未近視，但存在近視風險因素，或者其眼球生長速度表明有較高近視風險的兒童青少年——進行近視預防。發(fā)現近視趨勢后，臨床上需要根據個體條件綜合考量，給予科學的、個性化的近視管理方案。“我們在早期監(jiān)測診斷時，重點看眼睛結構和功能，結構問題通常采用特殊鏡片，功能問題采用康復訓練，高度近視患者需謹防并發(fā)癥。”李麗華說。

　　專家表示，兒童青少年近視防控是一項系統(tǒng)性、綜合性的工作，需要家庭、學校、醫(yī)院形成合力。張姝賢說，家庭是兒童青少年成長的港灣，家長對孩子的作息、飲食、用眼習慣的培養(yǎng)直接影響視力健康。同時，學校在保障課間休息、規(guī)范眼保健操、開展用眼健康教育等方面也能發(fā)揮積極作用。自2021年起，天津將全市中小學生視力篩查工作納入20項民心工程之一，截至2023年底，共完成415萬余人次中小學生視力篩查工作，并為每一個孩子建立了視力健康電子檔案和視力發(fā)育檔案，有助于構筑一道科學的視力健康防線。王立書還建議，政府加強對于不合格產品的監(jiān)管和打擊力度，共同守護兒童青少年的光明未來。